Istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului. Ce este displazia de şold? – Baby Care Sibiu

Istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Neonatologie

Un prim reper pe ecografie este osul iliac osificat, care se prezintă ca o umbră albă liniară, dreaptă, extinsă superior de articulaţia coxo-femurală. Când sistemul convertor nu este în planul corespunzător, linia iliacă nu va fi clar vizibilă lateral sau medial. Până la punctul cel mai periferic al ilionului se întinde zona de acoperire osoasă a capului femural.

  • Ce este displazia de şold?
  • Medical Market - Displazia luxantă de şoldIngri
  • Reumatismul acut al tratamentului articulațiilor

În imagine, acest punct apare foarte luminos; interpunerea ţesutului fibros sau a ligamen­tului rotund poate împiedica vizualizarea lui, situaţie în care se împinge sistemul convertor anterior sau posterior, pentru identificarea adecvată a centrului acetabular.

Se condroprotectoare pentru articulațiile unguente astfel al doilea reper ecografic reprezentat de porţiunea mijlocie a acope­rişuluiacetabular. Cel de-al treilea reper necesar pentru evaluarea ecografică a şoldului este labrumul acetabular.

Pe imaginea ecografică se conturează circumferenţial capul femural în acetabul. Se obţine o diagramă pe care se trasează trei linii. Prima este o linie verticală, trasată paralel cu peretele lateral osificat al osului iliac.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

A doua este trasată de la marginea osoasă laterală a acetabulului, prin labrum. Marginea osoasă laterală a acetabulului este reprezen­tată de punctul de schimbare a concavităţii acetabulare în convexitatea iliacă.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Trebuie urmărit ca această linie să fie trasată tangenţial cu acoperişul osos şi nu tangenţial cu marginea osoasă inferioară a acetabulului, putând apărea zone de artefactare ce prelungesc marginea osoasă. Unghiul α alfa este unghiul format de liniile 1 şi 3 şi reprezintă acoperirea osoasă. După Graf, 60° este limita inferioară a normalului, iar după Exner, aceasta ar trebui să fie 55°.

Unghiul β beta este unghiul format de liniile 1 şi 2 şi reprezintă acoperirea cartila­ginoasă. Istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului unghi b mai mare de 77° indică eversiunea labrumului şi subluxaţia de şold.

Luxaţia de dezvoltare a şoldului poate fi eradicată în România

Metoda dinamică. Acest tip de ecografie implică vizualizarea atât în plan axial, cât şi în plan coronal, aplicând o presiune moderată asupra genunchiului, pentru a tensiona articulaţia coxo-femurală.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Capul femural este vizualizat în timpul mişcărilor şi se pot pune în evidenţă subluxaţia sau luxaţia. Ecografia cu presiune dinamică se face în decubit dorsal.

În urma experienţei acumulate după o perioadă îndelungată, cea mai recentă istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului realizată de Graf, în care are o viziune completă şi complexă asupra displaziei de dezvoltare, este consemnată într-un manuscris datat 28 apriliecare urmează să apară şi într-un tratat de ortopedie pediatrică în limba română.

Această clasificare consem­nează următoarele tipuri de displazie de dezvoltare a şoldului: Tipul I. Imaturitate fiziologică conform vârstei — 0—12 săptămâni — Acoperiş adecvat, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — nu necesită tratament, ci supraveghere medicală prin reevaluare ecografică periodică la interval de patru săptămâni.

Tipul II a —. Imaturitate fiziologică deficit de maturare — după vârsta de 6—12 săptămâni — Acoperiş deficitar, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — nu necesită tratament, ci supraveghere medicală prin reevaluare ecografică periodică la interval de patru săptămâni.

Dislocarea congenitală a șoldului: simptome și tratament

Tipul II b. Întârziere în osificare — după vârsta de 12 săptămâni — Acoperiş deficitar, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — menţinerea contenţiei cu ajutorul hamului Pavlik. Tipul II c. Tipul D. Tipul III a.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Tipul III b. Tipul IV. Tratamentul ortopedic al displaziei de dezvoltare a şoldului constă în aplicarea unor aparate de abducţie pernă Frejka, ham Pavlik, aparate gipsate, aparat de abducţie Graf-Mittelmeier etc.

Sus Cauzele exacte de luxatie congenitala de sold sunt necunoscute. Exista numerosi factori de risc care pot pentru aparitia modificarilor specifice de luxatie congenitala de sold, inclusiv istoricul familial al acestei boli si evidentierea pozitiei in uter a fatului sau a nou-nascutului la nastere. Simptome Semnele care apar in displazia congenitala de sold, variaza in functie de afectarea uni- sau bilaterala. Un nou-nascut sau un copil mic poate prezenta urmatoarele simptome: - semne inaparente de defect; - mai multe pliuri decat normal la nivelul coapsei pe partea interna poate exista defectul si in absenta acestor extrapliuri ; - o flexibilitate si o mobilitate mai scazute; - un membru inferior mai scurt decat celalalt; - alte deformari fizice, mai ales la nivelul talpei piciorului.

Displazia de dezvoltare a şoldului trebuie diag­nosticată cât mai precoce, imediat după naş­­tere, pentru a putea fi tratată şi vindecată prin metode relativ simple, ortopedice, astfel încât copilul să fie vindecat la vârsta de trei luni şi apt pentru statică şi locomoţie la vârsta de un an.

Aceste costuri pot fi evitate prin dezvoltarea la nivel naţional şi pe termen lung a unui pro­gram care să aibă ca obiect depistarea şi trata­rea încă din primele zile de viaţă a displa­ziei congenitale a şoldului.

Istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Pentru realizarea acestui program, propunem ca ecografia de şold după metoda Graf să devină metodă de screening pentru prevenirea luxaţiei de dezvoltare a şoldului în România. Personalul artrita genunchiului asta În fiecare judeţ, trebuie să existe o reţea organizată de direcţia judeţeană de sănătate publică, formată din medici neonatologi, radiologi şi specialişti în chirurgia ortopedică ortopezi pediatri, medici de chirurgie şi ortopedie pediatrică sau ortopezi de adulţi cu preocupări în domeniu, în funcţie de organizarea locală.

În fiecare maternitate şi în cel puţin o secţie de radiologie şi una de chirurgie ortopedică din centrul reşedinţă de judeţ trebuie să existe un medic cu pregătirea necesară certificat de participare şi absolvire a unui curs de ecografia şoldului.

Autentificare Arată o displazie dreaptă a șoldului pe radiograf Cauzele bolii la nou-născuți Dislocarea congenitală a șoldului la un copil se poate dezvolta datorită următorilor factori: poziția incorectă a gel cu tripla acțiune pentru articulații în uter, în special fesa; ereditate negativă; nașterea unui copil cu greutate mică până la g ; copilul prematuri; dezechilibru hormonal la femei în timpul sarcinii; bolile infecțioase și virale ale mamei în curs de dezvoltare în primul trimestru de sarcină; toxicoza pronunțată gravidă; vârsta tânără a părinților femei - peste 35 de ani, bărbați - peste 40 de ani ; alimentația neechilibrată și situația nefavorabilă a mediului în timpul sarcinii; sarcina cu fibrom uterin; exces de oxitocină în corpul unei femei însărcinate. Prezentarea gluteală a fătului în uter poate determina dislocarea congenitală a șoldului Cauzele deplasării articulației șoldului pot fi: răni la naștere; vătămarea articulației în caz de rănire, cădere, accident. Cum se poate manifesta patologia copilului: simptome și semne Pentru a determina displazia articulației șoldului la sugari, este necesar să se efectueze mai multe teste majore. Copilul trebuie să fie pus pe spate cu un nud pe o suprafață tare, de exemplu, pe o masă schimbătoare și asigurați-vă că distrageți atenția și asigurați-vă că nu este prins.

Dotări Directorii de spitale şi directorii DSP, cu sprijinul Ministerului Sănătăţii, se vor preocupa de dotarea cu ecografele necesare ecograf cu sondă liniară, suport pentru sondă şi suport pentru copil pentru fiecare maternitate şi pentru secţiile de radiologie şi de chirurgie ortopedică respective din reşedinţa de judeţ.

Informare Medicii neonatologi, radiologi şi chirurgi ortopezi vor fi pregătiţi la cursuri speciale, efectuate de cei mai buni specialişti din străinătate şi din ţară şi vor primi certificate de participare şi de absolvire. Procedura de evaluare Toţi nou-născuţii vor fi evaluaţi ecografic în maternităţi.

Pacienţii cu displazie vor fi îndrumaţi către medicul de chirurgie ortopedică pregătit în ecografia şoldului, care va evalua cazul împreună cu medicul radiolog.

Ce este displazia de şold?

În fiecare maternitate, secţie de radiologie şi secţie de chirurgie ortopedică va exista un registru al ecografiilor de şold efectuate, care va fi centralizat la Clinica de chirurgie şi ortopedie pediatrică, datele fiind raportate anual departamentului coordonator din cadrul Ministerului Sănătăţii. Aşadar, numărul cazurilor de luxaţii la grupul de vârstă 0—18 ani este de 7.

Programul naţional propus a vizat, din punct de vedere conceptual, adaptarea procedurilor de diagnostic şi tratament la sistemul naţional de asistenţă medicală organizat de Ministerul Sănătăţii.

Similarpublicații